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A 3\u00aa Turma C\u00edvel do Tribunal de Justi\u00e7a do Distrito Federal e dos Territ\u00f3rios (TJDFT) condenou a Amil Assist\u00eancia M\u00e9dica Internacional S\/A a realizar a cobertura de tratamento com produto \u00e0 base de canabidiol para crian\u00e7a diagnosticada com Transtorno do Espectro Autista (TEA). O r\u00e9u dever\u00e1 fornecer 36 frascos da medica\u00e7\u00e3o, no prazo de 30 dias, sob pena de multa.<\/p>\n
Consta no processo que o autor, atualmente com tr\u00eas anos de idade, foi diagnosticado com TEA e apresenta baixa resposta \u00e0 terapia convencional. Nesse sentido, o m\u00e9dico prescreveu o uso do medicamento Cannameds, \u00e0 base de canabidiol. Logo, o paciente solicitou a cobertura ao seu plano de sa\u00fade, que se negou a custe\u00e1-lo, sob o argumento de que n\u00e3o \u00e9 obrigado a cobrir a referida medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
O autor conta que j\u00e1 foi comprovado cientificamente a efic\u00e1cia do medicamento para tratar a epilepsia e que o rol de procedimentos elaborado pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) \u00e9 exemplificativo. Tamb\u00e9m juntou relat\u00f3rio m\u00e9dico com seu quadro cl\u00ednico atual e com notas t\u00e9cnicas favor\u00e1veis ao uso do medicamento para casos semelhantes.<\/p>\n
Na decis\u00e3o, o colegiado explicou que h\u00e1 elementos que evidenciam que a realiza\u00e7\u00e3o do tratamento prescrito pelo m\u00e9dico, que assiste o autor, \u00e9 adequada, pois os relat\u00f3rios atestam que o medicamento \u00e9 essencial para a melhora da sua qualidade de vida. Destacou que a Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) concedeu autoriza\u00e7\u00e3o excepcional para sua importa\u00e7\u00e3o e que a autoriza\u00e7\u00e3o garante a seguran\u00e7a sanit\u00e1ria do medicamento. Al\u00e9m disso, citou jurisprud\u00eancia que assegura o custeio de tratamentos que n\u00e3o est\u00e3o previstos na lista da ANS.<\/p>\n
Por fim, a Turma ressaltou que, com base em evid\u00eancias cient\u00edficas, o medicamento foi indicado por m\u00e9dico e que a Anvisa j\u00e1 autorizou a sua importa\u00e7\u00e3o excepcional, logo “n\u00e3o cabe ao plano de sa\u00fade se recusar a custe\u00e1-lo, uma vez que a seguradora pode apenas estabelecer as doen\u00e7as que ter\u00e3o cobertura, mas n\u00e3o o tipo de tratamento utilizado para sua cura”. Assim, “\u00e9 devida a cobertura do tratamento medicamentoso necess\u00e1rio \u00e0 garantia da sa\u00fade e do bem-estar do benefici\u00e1rio do servi\u00e7o”, concluiu.<\/p>\n
A decis\u00e3o foi un\u00e2nime.<\/strong><\/p>\n Acesse o PJe2 e confira o processo: 0700529-77.2022.8.07.0020<\/p>\n Fonte: Tribunal de Justi\u00e7a do Estado de Distrito Federal<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A 3\u00aa Turma C\u00edvel do Tribunal de Justi\u00e7a do Distrito Federal e dos Territ\u00f3rios (TJDFT) condenou a Amil Assist\u00eancia M\u00e9dica Internacional S\/A a realizar a cobertura de tratamento com produto \u00e0 base de canabidiol para crian\u00e7a diagnosticada com Transtorno do Espectro Autista (TEA). O r\u00e9u dever\u00e1 fornecer 36 frascos da medica\u00e7\u00e3o, no prazo de 30 dias, sob pena de multa. Consta no processo que o autor, atualmente com tr\u00eas anos de idade, foi diagnosticado com TEA e apresenta baixa resposta \u00e0 terapia convencional. Nesse sentido, o m\u00e9dico prescreveu o uso do medicamento Cannameds, \u00e0 base de canabidiol. Logo, o paciente solicitou a cobertura ao seu plano de sa\u00fade, que se negou a custe\u00e1-lo, sob o argumento de que n\u00e3o \u00e9 obrigado a cobrir a referida medica\u00e7\u00e3o. O autor conta que j\u00e1 foi comprovado cientificamente a efic\u00e1cia do medicamento para tratar a epilepsia e que o rol de procedimentos elaborado pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) \u00e9 exemplificativo. Tamb\u00e9m juntou relat\u00f3rio m\u00e9dico com seu quadro cl\u00ednico atual e com notas t\u00e9cnicas favor\u00e1veis ao uso do medicamento para casos semelhantes. Na decis\u00e3o, o colegiado explicou que h\u00e1 elementos que evidenciam que a realiza\u00e7\u00e3o do tratamento prescrito pelo m\u00e9dico, que assiste o autor, \u00e9 adequada, pois os relat\u00f3rios atestam que o medicamento \u00e9 essencial para a melhora da sua qualidade de vida. Destacou que a Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) concedeu autoriza\u00e7\u00e3o excepcional para sua importa\u00e7\u00e3o e que a autoriza\u00e7\u00e3o garante a seguran\u00e7a sanit\u00e1ria do medicamento. Al\u00e9m disso, citou jurisprud\u00eancia que assegura o custeio de tratamentos que n\u00e3o est\u00e3o previstos na lista da ANS. Por fim, a Turma ressaltou que, com base em evid\u00eancias cient\u00edficas, o medicamento foi indicado por m\u00e9dico e que a Anvisa j\u00e1 autorizou a sua importa\u00e7\u00e3o excepcional, logo “n\u00e3o cabe ao plano de sa\u00fade se recusar a custe\u00e1-lo, uma vez que a seguradora pode apenas estabelecer as doen\u00e7as que ter\u00e3o cobertura, mas n\u00e3o o tipo de tratamento utilizado para sua cura”. Assim, “\u00e9 devida a cobertura do tratamento medicamentoso necess\u00e1rio \u00e0 garantia da sa\u00fade e do bem-estar do benefici\u00e1rio do servi\u00e7o”, concluiu. A decis\u00e3o foi un\u00e2nime. 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