{"id":168,"date":"2023-03-15T10:34:38","date_gmt":"2023-03-15T13:34:38","guid":{"rendered":"https:\/\/marcelcolares.adv.br\/site\/?p=168"},"modified":"2023-07-03T17:10:10","modified_gmt":"2023-07-03T20:10:10","slug":"plano-de-saude-deve-custear-insumos-indispensaveis-na-internacao-domiciliar-decide-stj","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/marcelcolares.adv.br\/?p=168","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade deve custear insumos indispens\u00e1veis na interna\u00e7\u00e3o domiciliar, decide STJ"},"content":{"rendered":"\r\n

\u00a0 A 3\u00aa Turma do STJ decidiu que os planos de sa\u00fade devem custear os insumos indispens\u00e1veis para o tratamento na modalidade home care<\/em>, conforme a prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, sendo o valor do atendimento domiciliar limitado ao custo di\u00e1rio em hospital.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

A partir desse entendimento, o colegiado acolheu o recurso especial interposto por uma idosa acometida por tetraplegia para reformar decis\u00e3o do TJMS que, embora exigindo a presta\u00e7\u00e3o do tratamento domiciliar, dispensava a operadora de fornecer diversos insumos, ao argumento de que seriam itens particulares e n\u00e3o estariam previstos no contrato.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Para a Min. Nancy Andrighi, a jurisprud\u00eancia do STJ considera abusiva a cl\u00e1usula contratual que veda a interna\u00e7\u00e3o domiciliar como alternativa \u00e0 interna\u00e7\u00e3o hospitalar. Para ela, a cobertura de interna\u00e7\u00e3o domiciliar, em substitui\u00e7\u00e3o \u00e0 hospitalar, deve abranger os insumos necess\u00e1rios para garantir a efetiva assist\u00eancia m\u00e9dica ao benefici\u00e1rio, inclusive aqueles que receberia se estivesse no hospital.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Em seu voto, a Ministra destacou a import\u00e2ncia do art. 13 da Resolu\u00e7\u00e3o Normativa 465\/2021 da ANS. Segundo o dispositivo, a operadora de sa\u00fade que ofere\u00e7a a interna\u00e7\u00e3o domiciliar em substitui\u00e7\u00e3o \u00e0 interna\u00e7\u00e3o hospitalar, com ou sem previs\u00e3o contratual, dever\u00e1 obedecer \u00e0s exig\u00eancias normativas da Anvisa e da Lei 9.656\/1998<\/a>, que disp\u00f5e sobre planos e seguros privados de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade, no que se aplica \u00e0 interna\u00e7\u00e3o hospitalar.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

De acordo com a Ministra, as exig\u00eancias m\u00ednimas para interna\u00e7\u00f5es previstas na referida lei se aplicam ao caso e incluem a cobertura de despesas de honor\u00e1rios m\u00e9dicos, servi\u00e7os gerais de enfermagem, alimenta\u00e7\u00e3o, fornecimento de medicamentos, transfus\u00f5es, sess\u00f5es de quimioterapia e radioterapia e de toda e qualquer taxa, incluindo materiais utilizados.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Assim, segundo a relatora, “ao contr\u00e1rio do que decidiu o TJMS, deve a recorrida custear os insumos indispens\u00e1veis ao tratamento de sa\u00fade da recorrente \u2013 idosa, acometida de tetraplegia, apresentando grave quadro cl\u00ednico, com depend\u00eancia de tratamento domiciliar especializado \u2013 na modalidade de home care<\/em>“.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Esta not\u00edcia refere-se ao REsp 2.017.759<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fonte: Juru\u00e1docs (adaptada)
https:\/\/www.juruadocs.com\/jurisprudencia\/abrePrecedente.php?num=2.017.759&tri=STJ<\/a><\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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De acordo com a Ministra, as exig\u00eancias m\u00ednimas para interna\u00e7\u00f5es previstas na referida lei se aplicam ao caso e incluem a cobertura de despesas de honor\u00e1rios m\u00e9dicos, servi\u00e7os gerais de enfermagem, alimenta\u00e7\u00e3o, fornecimento de medicamentos, transfus\u00f5es, sess\u00f5es de quimioterapia e radioterapia e de toda e qualquer taxa, incluindo materiais utilizados. Assim, segundo a relatora, “ao contr\u00e1rio do que decidiu o TJMS, deve a recorrida custear os insumos indispens\u00e1veis ao tratamento de sa\u00fade da recorrente \u2013 idosa, acometida de tetraplegia, apresentando grave quadro cl\u00ednico, com depend\u00eancia de tratamento domiciliar especializado \u2013 na modalidade de home care“. Esta not\u00edcia refere-se ao REsp 2.017.759. 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