Um idoso, que pedia a revis\u00e3o dos valores do seu plano de sa\u00fade, obteve decis\u00e3o favor\u00e1vel da 5\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRS, publicada no dia 5 deste m\u00eas. Ao atingir a \u00faltima faixa et\u00e1ria do plano, o valor da mensalidade aumentou mais do que o permitido. O ac\u00f3rd\u00e3o declarou a nulidade do reajuste praticado, declarando o rec\u00e1lculo da mensalidade, bem como restitui\u00e7\u00e3o de valores pagos a mais.<\/p>\n
“Analisando os documentos juntados, em especial a planilha contendo todos os reajustes aplicados ao longo da contrata\u00e7\u00e3o, v\u00ea-se que os aumentos realizados, no que diz respeito aos percentuais, n\u00e3o observaram os limites previstos pelas normativas aplic\u00e1veis, estabelecidos na RN (Resolu\u00e7\u00e3o Normativa) n. 63\/2003 da ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade)”, destacou a relatora do processo, Desembargadora Isabel Dias Almeida.<\/p>\n
A RN estabelece que para os contratos firmados a partir de 2004 o valor fixado para a \u00faltima faixa et\u00e1ria (a partir de 59 anos) n\u00e3o pode ser superior a seis vezes o previsto para a primeira. Segundo a decis\u00e3o, o contrato do idoso, firmado em 2011, ultrapassou esse limite.<\/p>\n
A magistrada fundamentou ainda que o reajuste abusivo foge tamb\u00e9m dos par\u00e2metros delineados em julgamentos do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ).<\/p>\n
No tema 952, o STJ definiu que “o reajuste de mensalidade de plano de sa\u00fade individual ou familiar fundado na mudan\u00e7a de faixa et\u00e1ria do benefici\u00e1rio \u00e9 v\u00e1lido desde que haja previs\u00e3o contratual, sejam observadas as normas expedidas pelos \u00f3rg\u00e3os governamentais reguladores e n\u00e3o sejam aplicados percentuais desarrazoados ou aleat\u00f3rios que, concretamente e sem base atuarial id\u00f4nea, onerem excessivamente o consumidor ou discriminem o idoso”. J\u00e1 o tema 1.016 fixou duas teses, a primeira entende que o tema 952 deve ser aplicado tamb\u00e9m aos planos coletivos e a segunda refere-se \u00e0 forma como o c\u00e1lculo determinado na resolu\u00e7\u00e3o da ANS deve ser feito.<\/p>\n
Acompanharam o voto da relatora os Desembargadores Jorge Andr\u00e9 Pereira Galhard e Lusmary F\u00e1tima Turelly da Silva.<\/p>\n
Fonte: Tribunal de Justi\u00e7a do Estado de Rio Grande do Sul<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Um idoso, que pedia a revis\u00e3o dos valores do seu plano de sa\u00fade, obteve decis\u00e3o favor\u00e1vel da 5\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRS, publicada no dia 5 deste m\u00eas. Ao atingir a \u00faltima faixa et\u00e1ria do plano, o valor da mensalidade aumentou mais do que o permitido. O ac\u00f3rd\u00e3o declarou a nulidade do reajuste praticado, declarando o rec\u00e1lculo da mensalidade, bem como restitui\u00e7\u00e3o de valores pagos a mais. “Analisando os documentos juntados, em especial a planilha contendo todos os reajustes aplicados ao longo da contrata\u00e7\u00e3o, v\u00ea-se que os aumentos realizados, no que diz respeito aos percentuais, n\u00e3o observaram os limites previstos pelas normativas aplic\u00e1veis, estabelecidos na RN (Resolu\u00e7\u00e3o Normativa) n. 63\/2003 da ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade)”, destacou a relatora do processo, Desembargadora Isabel Dias Almeida. A RN estabelece que para os contratos firmados a partir de 2004 o valor fixado para a \u00faltima faixa et\u00e1ria (a partir de 59 anos) n\u00e3o pode ser superior a seis vezes o previsto para a primeira. Segundo a decis\u00e3o, o contrato do idoso, firmado em 2011, ultrapassou esse limite. A magistrada fundamentou ainda que o reajuste abusivo foge tamb\u00e9m dos par\u00e2metros delineados em julgamentos do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ). No tema 952, o STJ definiu que “o reajuste de mensalidade de plano de sa\u00fade individual ou familiar fundado na mudan\u00e7a de faixa et\u00e1ria do benefici\u00e1rio \u00e9 v\u00e1lido desde que haja previs\u00e3o contratual, sejam observadas as normas expedidas pelos \u00f3rg\u00e3os governamentais reguladores e n\u00e3o sejam aplicados percentuais desarrazoados ou aleat\u00f3rios que, concretamente e sem base atuarial id\u00f4nea, onerem excessivamente o consumidor ou discriminem o idoso”. J\u00e1 o tema 1.016 fixou duas teses, a primeira entende que o tema 952 deve ser aplicado tamb\u00e9m aos planos coletivos e a segunda refere-se \u00e0 forma como o c\u00e1lculo determinado na resolu\u00e7\u00e3o da ANS deve ser feito. Acompanharam o voto da relatora os Desembargadores Jorge Andr\u00e9 Pereira Galhard e Lusmary F\u00e1tima Turelly da Silva. 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